Вульвит.
Прежде чем говорит о вульвите и поражениях вульвы необходимо кратко остановиться на анатомии, тк вульварная область включает кожу и слизистые оболочки. К этой области относится клитор, половые губы (как большие, так и малые), лобок, целостная девственная плева (у девушек). Кроме того, к вульве принадлежит само влагалище, железы, содержащиеся в нём, и образование, которое охватывает канал мочеиспускания и располагается в половых губах (луковица).
Заболевания вульвы достаточно многообразны, т.к. вульва включает несколько анатомических областей. Немного статистики: поражения вульвы составляют приблизительно 5% причин первичных обращений к гинекологу. 75% этих поражений требуют длительного лечения, а нередко и не излечиваются полностью. 38% процентов обращаются по поводу болезненных ощущений (диспареуния-боль при половом акте), 12% по поводу проявления ПВИ-кондиломы и дисплазия вульвы,11% по поводу склроатрофического лишая, 6%- неспецифический вульвит, 4% красный плоский лишай, 4% по поводу вульводинии, те не связанной с какой-либо причиной и 25% обращений по поводу разнообразных инфекционно-воспалительных кожных заболеваний и новообразований.
Вульвитом называют воспаление наружных половых органов. Вульвувагинальные инфекции относятся к числу наиболее частых воспалительных заболеваний женских половых органов.
Различают первичный и вторичный вульвит. Первичный вульвит чаще возникает у девочек, в то время как у взрослых женщин встречается редко.
Причины: урогенитальные инфекции- трихомонады, хламидии, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека и др. Это специфические вульвиты. Причиной неспецифических вульвитов являются естественные причины, как наличие постоянной высокой влажности в сочетании с высокой температурой, в которой пребывают половые органы снаружи. Кроме того, к развитию заболевания приводит наличие складок вульвы и повышенная чувствительность тканей, условно-патогенная флора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, различные грибки, оральный секс; приём антибиотиков, препаратов, содержащих гормоны, а также средств, которые подавляют функции иммунной системы (иммунитет снизится и может развиться воспаление половых органов), иные воспалительные заболевания – пиосальпинкс, эндометрит или вагинит; воспалительные процессы в мочеиспускательном канале; образования свищей между влагалищем и мочевым пузырём; наличие гельминтов (глистов); аллергия на различные вещества, которые входят в состав парфюмерных средств или косметики, туалетной бумаги, мыла, дезодорантов; плохое соблюдение правил личной гигиены (особенно касается женщин, которые имеют лишний вес и склонны к появлению опрелостей). При недостаточном уходе на внешних половых органах возникает воспаление, которое также может перейти и на внутренние половые органы; факторы механического, химического типа (мастурбация, спринцевание); длительное пребывание во влажных условиях (купание).
Клиническая картина: жалобы на боль, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе, мочеиспускании, общение недомогание, иногда повышение температуры.
Диагностика:
- Осмотр- в острой стадии выявляется отечность, покраснение в области вульвы, серозные или гнойные выделения, наличие новообразований, склеивание половых губ, увеличение паховых лимоузлов.
- Лабораторная диагностика : соском с поверхности вульвы на атипические клетки, микро-биологическое исследование флоры вульвы, обследование на УГИ
- Инструментальные методы: вульвоскопия-осмотр вульвы при помощи кольпоскопа на большом увелечении. В подозрительных случаях, а также ряд заболеваний требует биопсии и гистологического исследования.
Лечение. Определяется с учетом этиологического фактора и его устранения. Так при грибковой этиологии-местная и системная противогрибковая терапия, при генитальном герпесе-противогерпетическая тарапия местная и общая, антиаллергичекая терапия. Удаление кондилом при ПВИ и проведение иммунокоррегирующей терапии. При выявлении УГИ-антибактериальная терапия. Общая терапия в острый период рекомендовано ограничение физической нагрузки, в редких случаях половой и физический покой. Местная терапия- антисептики: мирамистин, хлоргексидин, теплые ванночки с отваром коры дуба, ромашки, череды, календулы.
Недопустимо заниматься самолечением!
ПРОФИЛАКТИКА. Аллергический вульвит или другую его разновидность можно предупредить, если придерживаться правил личной гигиены, а также вести безопасную половую жизнь. Лечение соматических заболеваний, которые вызывают поражение вульвы. Также нужно избегать тех факторов, которые являются основополагающими при этом заболевании. Если женщина заметила у себя симптомы вульвита или вагинита, то ей следует немедленно обратиться к квалифицированному врачу-гинекологу и пройти адекватное лечение.
